國家醫保局關于公開發布第一批智能監管“兩庫”規則和知識點的公告

為幫助定點醫藥機構及其工作人員熟悉掌握醫保基金監管規則，通過智能化方式主動合規、持續合規，實現監管關口前移，國家醫保局計劃分批次向定點醫藥機構征求智能監管知識庫、規則庫（以下簡稱“兩庫”）意見建議，并逐步向社會公布。

近日，我們完成了“藥品區分性別使用”“醫療服務項目區分性別使用”“藥品兒童專用”“藥品限兒童使用”“醫療服務項目兒童專用”等5類規則對應知識點明細（共計11290條）的意見征求和修訂完善工作，現面向社會公開。

各省級醫保部門要及時根據最新知識點明細及代碼對省級醫保信息平臺智能監管子系統“兩庫”進行動態更新。

定點醫藥機構可以將智能監管“兩庫”置于本機構智能提醒等信息化系統中，也可以對接醫保部門智能監管系統事前提醒功能模塊，對醫保基金使用行為開展自動提醒和自查自糾，將不合規的行為消除在“萌芽”階段，從源頭上減少使用醫保基金違法違規行為發生。

附件：第一批-1.藥品區分性別使用.pdf第一批-1.藥品區分性別使用.xlsx第一批-2.醫療服務項目區分性別使用.pdf第一批-2.醫療服務項目區分性別使用.xlsx第一批-3.藥品兒童專用.pdf第一批-3.藥品兒童專用.xlsx第一批-4.藥品限兒童使用.pdf第一批-4.藥品限兒童使用.xlsx第一批-5.醫療服務項目兒童專用.pdf第一批-5.醫療服務項目兒童專用.xlsx